PANVET 2004: Conferencias del Dr. Castro Mendoza y la Dra. Sterin
Congreso Panamericano de Ciencias Veterinarias
PANVET 2004 - Buenos Aires, Argentina
El Congreso Panamericano de Ciencias Veterinarias PANVET 2004 ya comenzó.
Durante 5 días, veterinarios de toda América se congregarán
en Buenos Aires para compartir conferencias de altísimo nivel, con la
participación de profesionales de todas las áreas de interés
veterinario, permitiendo una actualización al más alto nivel.
Lunes 25 de octubre de 2004
Dentro de la especialidad de Animales de compañía, el Dr.
Isidro Castro Mendoza, de la Universidad Nacional Autónoma
de México, realizó una de las mejores disertaciones. Su tema fue
Ortopedia canina y felina. Luego, la Dra. Graciela Sterin,
de la Universidad de Buenos Aires, expuso acerca de la Fisioterapia en las pequeñas
especies.
El Dr. Castro se desempeña como Profesor Asociado del Departamento de
Medicina Cirugía y Zootecnia para Pequeñas Especies. Egresó
de la UNAM en el año1966 y ha realizado la Maestría en Cirugía
en Perros y Gatos. Cuenta con 35 años de experiencia profesional y su
área de Especialización es la
Ortopedia en Perros y Gatos.
La Dra. Graciela Sterin es Directora de Rehabilitacionvet, Jefe de Trabajos
Prácticos de Fisioterapia I, Escuela de Kinesiología y Fisiatría
de la Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires, Vicepresidenta de la
Sociedad Argentina de Fisioterapia (SAF) y Miembro del Staff del Centro Médico
Veterinario (CEMV), desempeñándose asímismo en la Práctica
Privada.
Temas tratados:
- Ortopedia. El arte de corregir deformidades: Dr. Castro
Mendoza
Puntos destacados de la conferencia:
- Existen 3 formas de tratar a un paciente:
1) tratar simplemente los signos, sin llegar a conocer la causa que los producen,
2) Diagnosticar y llegar a la etiología, corrigiéndola si es
posible.
3) Evaluar si el tratamiento o la cirugía que vamos a realizar realmente
mejora al paciente o no (a veces la naturaleza hace mejor su papel que corregir
nosotros con cirugía)
No debemos olvidar que nuestros pacientes son seres vivientes, que sienten
y sufren, así como sufre su entorno familiar.
- Si no entendemos la biomecánica de la lesión, no vamos a saber
elegir adecuadamente el implante necesario para cada caso. Es importante sumar
además las características propias de cada paciente (edad, raza,
sexo, etc). El patrón de la fractura está dado por la fuerza biomécanica
principal que actuó en el momento de la lesión, y es esa carga
la que se debe vencer primordialmente al reparar la fractura.
- Es muy importante considerar todas las lesiones al momento de reparar una
lesión. Por ejemplo, en el caso de una fractura distal de fémur
que se presenta junto con la avulsión de la cresta tibial, si no reparamos
esta segunda lesión, que es tan importante como la primera, la inestabilidad
resultante llevará a una enfermedad articular degenerativa que impedirá
al paciente apoyar correctamente el miembro, por lo que habremos fallado en
nuestro tratamiento.
- Otro punto muy importante a tener en cuenta es la distribución de
las lesiones y cuál debemos tratar primero. Lo primero que debe hacerse
es un examen general del paciente apenas llega a nuestra clínica. Segundo,
hay que evaluar el choque, que es lo más importante en los pacientes
traumatizados. El tratamiento, en tercer lugar, no es lo más urgente.
Incluso en el caso de las fracturas expuestas, éstas son una emergencia,
no una urgencia. Esto significa que debemos realizar la cirugía preferentemente
dentro de la primera semana, pero no es lo primero que debemos hacer.
- Es también importante considerar la respuesta metabólica a
la lesión: si un perro con hiperparatiroidismo sufre una fractura, el
hueso quedará hecho polvo si primero no corregimos la dieta y va a cirugía
después.
- Fisioterapia: es muy importante apoyarnos en ella.
- Fisioterapia: Dra. Sterin.
Puntos destacados de la conferencia:
- Antes de comenzar con la fisioterapia en nuestros pacientes, es muy importante
la evaluación minuciosa de los mismos: ¿el paciente tiene dolor?,
¿atrofia muscular?, ¿ataxia?, ¿equilibrio?. Los prinicpales
factores a tener en cuenta son: características del paciente, localización
del dolor, grado y extensión de la lesión, etiología y
sus consecuencias, probabilidades de tratamiento, pronóstico fisiátrico,
resultados.
- ¿Cuándo comenzar con el tratamiento? Lo antes posible. Lo ideal
es dentro de la primera semana, de esta forma los resultados serán más
rápidos y completos.
- Es importante evaluar bien físicamente al paciente. Si tienen una
lesión aguda, estarán presentes el dolor, la inflamación
y la contractura. Si la lesión es crónica, se presentarán
con hipotrofia y atrofia muscular.
- El "Síndrome doloroso muscular" produce disfunción
muscular debido a menor potencia del músculo (claudicación), desincronización
muscular e inmovilización muscular.
- Para poder evaluar el éxito o fracaso del tratamiento, debemos medir
el perímetro del músculo, tanto cercano a su origen como cercano
a su inserción y en el cuerpo muscular mismo. Otra ayuda para evaluar
la evolución es medir la movilidad y flexibilidad de las articulaciones,
midiendo los ángulos articulares.
- Tratamiento: el tratamiento comprende 2 etapas. En la primera, nos ocupamos
de la sintomatología que limita al paciente en sus movimientos, es decir,
tratamos el dolor, la inflamación y la contractura. En la segunda etapa,
nos ocupamos de lo muscular: hipotonía, hipotrofias, atrofias, tratando
de corregir el rango de movimiento y la biomecánica.
- Herramientas para el tratamiento en la primera etapa:
Lesiones agudas (dolor, inflamación)
- Crioterapia: Dentro de las primeras 48 horas. Tiene muy buen efecto analgésico
y antiinlfamatorio.
- Algunas técnicas de masajes (masoterapia)
- Láser: excelente efecto analgésico puntual.
- Magnetoterapia: Excelente efecto relajante muscular.
- Fototerapia: Es un nuevo agente físico. Actúa en superficies
grandes, paliando el dolor y ayudando en la cicatrización de heridas.
- Electroanalgesia.
Lesiones subagudas (contracturas)
- Ultrasonido
- Infrasonido: produce un glopeteo sónico en el músculo.
Lesiones subagudas-crónicas
- Masoterapia: movimientos pasivos, amasado, fricción con el talón
de la mano, dígito fricción (en zonas paravertebrales)
- Herramientas para el tratamiento en la segunda etapa:
En esta etapa el tratamiento busca aumentar el control de un músculo.
- Cinesiterapia: con el uso de pesas.
- Electroestimulación: excelente para lograr que el músculo
trabaje.
- Hidroterapia: es un excelente complemento terapéutico. Sin embargo,
si no se realiza en el momento adecuado, puede producir efectos adversos.
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