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Estimulación cardiaca con marcapasos en el atrio en perros con disfunción del nódulo sinusal


Un estudio* retrospectivo llevado a cabo en el Colegio de Medicina Veterinaria de la Universidad de Florida (Estados Unidos) ha evaluado la viabilidad del impulso atrial (AAI) en perros con disfunción del nódulo sinusal (DNS).

Se identificaron 16 perros con DNS e impulso AAI a los que se les había implantado un marcapasos y se llevó a cabo la revisión restrospectiva de las historias médicas.

Se realizó el seguimiento entre 45 y 1.227 días (media: 292 días). Sólo un perro desarrolló bloqueo AV tres días después de la intervención. En 3/16 perros se produjo una descolocación completa del cable del marcapasos en los días 1, 19 y 27 después de la operación. La perforación del cable dentro del espacio pericárdico ocurrió en 2/16 perros. Se sospechó de umbrales crecientes en estímulos por posibles microdescolocaciones o fibrosis del cable en otros 3/16 perros, 57, 192 y 1.016 días después de la implantación. Ninguno de estos perros mostraba una pérdida completa de captura, pero todos requirieron umbrales mayores para los estímulos cardiacos originados por el marcapasos.

Basándose en este pequeño grupo de perros, los autores concluyen que no parece desarrollarse un bloqueo AV clínicamente importante a largo plazo en perros con DNS. Los riesgos de perforación del cable, descolocación completa e incremento del umbral de los estímulos, posiblemente por microdescolocaciones, pueden estar relacionados con un nivel inicial de conocimientos del cirujano o con los cables usados. El uso de cables con par de torsión reducido en el extremo, una mayor flexibilidad, un incremento de la superficie de contacto con el endocardio en el extremo del cable o, con mayor probabilidad, el uso de posiciones alternativas para la estimulación cardiaca con marcapasos en el atrio derecho de los perros con DNS puede disminuir la frecuencia de estas complicaciones.

*Estrada AH, Pariaut R, Hemsley S, Gatson BH, Moïse NS. Estimulación cardiaca con marcapasos situado en el atrio en perros con disfunción del nódulo sinusal: resultados iniciales. J Vet Intern Med. 2012 Apr 10. doi: 10.1111/j.1939-1676.2012.00928.x.

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