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Es habitual que se prescriban antimicrobianos en ausencia de un diagnóstico adecuado


Imagen de Александр Канцур (Pixabay)Imagen de Александр Канцур (Pixabay)

El uso de antibióticos en la medicina humana y veterinaria se considera uno de los principales factores de resistencia antimicrobiana. Aunque se han desarrollado pautas para promover el uso apropiado de antimicrobianos en pacientes veterinarios, se presume que la prescripción excesiva de antibióticos es un problema común. 

Objetivo

El objetivo de este estudio fue investigar el uso de antimicrobianos en gatos con enfermedad aguda del tracto respiratorio superior (aURTD), enfermedad del tracto urinario inferior (FLUTD) y abscesos, y evaluar el cumplimiento de la prescripción con las directrices de consenso. Se evaluaron de forma retrospectiva un total de 776 casos (aURTD, n = 227; FLUTD, n = 333; abscesos, n = 216) de dos hospitales universitarios y 14 centros veterinarios privados en Suiza durante el año 2016. Se estudiaron la historia clínica, el diagnóstico y la prescripción de antimicrobianos (clase, dosis, duración).

Metodología

Un total de 77 % (aURTD), 60 % (FLUTD) y 96 % (abscesos) de los casos recibieron tratamiento con antibióticos; 13-24 % recibió terapia combinada o en serie. Se trató a los gatos durante una media de 7 (abscesos) y 10 días (aURTD, FLUTD). Los tratamientos con aminopenicilinas potenciadas (40-64 %), cefalosporinas de tercera generación (25-28 %), aminopenicilinas (12-24 %) y fluoroquinolonas (3-13 %) fueron los más comunes. Las prescripciones estaban de acuerdo con las pautas de consenso en el 22 % (aURTD), el 24 % (FLUTD) y el 17 % (abscesos) de los casos. Se prescribieron antibióticos aunque no estaban indicados en el 34 % (aURTD), el 14 % (FLUTD) y el 29 % (abscesos) de los casos.

Resultados

La presencia de letargia, anorexia o fiebre en gatos con aURTD, y la detección de bacteriuria en gatos con FLUTD se asociaron significativamente con la terapia con antibióticos. Aunque el diagnóstico fue significativamente más frecuente (aURTD: hospitales universitarios, 58 %; consultorios privados, 1 %; FLUTD: hospitales universitarios, 92 %; consultorios privados, 27 %) y el uso de antibióticos de importancia crítica significativamente menos común en los hospitales universitarios (aURTD, 10 %; FLUTD, 14 %) en comparación con los centros privados (aURTD, 38 %; FLUTD, 54 %), la frecuencia de tratamiento con antibióticos no fue diferente entre los hospitales universitarios y las prácticas privadas.

Conclusiones

El presente estudio remarca la necesidad de promover la administración de antimicrobianos en la medicina de pequeños animales y de implementar estrategias de intervención eficaces. Se debe prestar especial atención a la educación de los veterinarios, la divulgación del protocolo diagnóstico y la necesidad de contar con la documentación adecuada para justificar el tratamiento con antibióticos. La administración de antimicrobianos en las universidades debe ser promovida con urgencia, ya que sirven como modelos para la práctica veterinaria. El desarrollo del mercado para proporcionar antibióticos de pequeño espectro para una aplicación conveniente sería de particular importancia en los gatos, ya que la ruta de aplicación es un factor importante en la elección de los antimicrobianos en esta especie. Estos nuevos productos contribuirán a garantizar que haya antimicrobianos eficaces disponibles en el futuro para combatir las infecciones bacterianas tanto en la medicina humana como en la veterinaria.



Schmitt K1,2, Lehner C2,3, Schuller S3, Schüpbach-Regula G4, Mevissen M5, Peter R2, Müntener CR2, Naegeli H6, Willi B7. Antimicrobial use for selected diseases in cats in Switzerland. BMC Vet Res. 2019 Mar 14;15(1):94. doi: 10.1186/s12917-019-1821-0.

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