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¿Es necesario el refuerzo con suturas en anastomosis intestinales con grapas?


El objetivo de este estudio fue determinar la influencia del refuerzo con sutura en la línea discontinua transversal de las anastomosis intestinales grapadas de extremo a extremo (FEESA) en perros.

Material y método

Se realizó un estudio observacional retrospectivo en un total de 77 perros con propietario que se sometieron a 78 procedimientos de FEESA reforzadas con suturas (n = 30) o no reforzadas (n = 48) con sutura en la línea de grapas transversales.

Se realizó una búsqueda y revisión de los perros que habían sido sometidos a una FEESA entre enero de 2008 y septiembre de 2018 en la base de datos de registros médicos. Se recopilaron datos sobre la exploración, peso corporal, presentación clínica, indicación de la cirugía, nivel de albúmina sérica, presencia de peritonitis séptica, cirugías previas, tipo de técnica utilizada (es decir, refuerzo con sutura, envoltura omental, parche omental, parche seroso), resultados de histopatología y resultado posoperatorio.

Resultados

Las únicas diferencias identificadas entre los grupos consistieron en una mayor cantidad de albúmina preoperatoria (2,89 ± 0,56 frente a 2,34 ± 0,62 g/dl; P = ,006) y una tasa de dehiscencia posoperatoria menor (0/30 frente a 7/48; P = ,028) en los perros en los que se había reforzado con sutura. El refuerzo con sutura se identificó como un factor significativo en un modelo con refuerzo y niveles de albúmina preoperatorios ajustados al resultado de la dehiscencia (refuerzo P = ,010, albúmina P = ,761). La ubicación de la dehiscencia se identificó en cuatro de los siete perros a lo largo de toda la línea transversal. Los patrones utilizados para el refuerzo con sutura fueron: no especificados (n = 11), simples continuos (8), Cushing (4), simples interrumpidos (2), cruzados (1), interrumpidos en "U" horizontal (1) y Lembert (1).

Conclusión y relevancia clínica

El refuerzo con sutura de la línea transversal de las FEESA se asoció con una reducción de la aparición de dehiscencia posoperatoria. Estos resultados proporcionan evidencia para respaldar la investigación adicional del refuerzo con sutura en la línea de corte transversal de FEESA para reducir la dehiscencia posoperatoria.



Sumner SM., Regier PJ., Case JB., Ellison GW. Evaluation of suture reinforcement for stapled intestinal anastomoses: 77 dogs (2008-2018). Vet Surg. 2019 Jul 4. doi: 10.1111/vsu.13274. 

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