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Se realizó un estudio para investigar el efecto analgésico de la morfina epidural después de la atenuación de la derivación portosistémica extrahepática quirúrgica (EHPSS).

Diseño del estudio

Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado en 20 perros con un EHPSS congénito.

Métodos

Los perros fueron asignados aleatoriamente para recibir una dosis epidural única de 0,2 mg kg^-1 de morfina sin conservantes (grupo M) o no recibirla (grupo C) antes de la cirugía. Todos los perros recibieron 0,3 mg kg^-1 de metadona por vía intravenosa (IV) como medicación preanaestésica.
Las puntuaciones de dolor se determinaron cada 2 horas durante las primeras 24 horas después de la operación usando la Glasgow Composite Measure Pain Scale (GCMPS-SF) abreviada. Los perros con una puntuación de dolor GCMPS-SF >4/20 o >5/24 recibieron 0,1 mg ^-1 de metadona IV como analgesia de rescate y fueron reevaluados 30 minutos después.
Si se administraron más de tres dosis de metadona en un periodo de 2 horas, se proporcionó un alivio alternativo del dolor y se registró el tratamiento como fracaso. Las puntuaciones de dolor GCMPS-SF y el número de inyecciones de analgesia de rescate se analizaron durante 24 horas.
El último método de observación realizada se aplicó en caso de fracaso del tratamiento. Se registraron el consumo de alimentos y el tiempo transcurrido hasta la primera micción. Los datos se analizaron mediante una prueba U de Mann-Whitney y se presentaron como media (rango mínimo-máximo).

Resultados

El grupo M mostró puntuaciones de dolor GCMPS-SF más bajas y menores requerimientos de metadona posoperatoria que el grupo C. Hubo tres fracasos del tratamiento solo en el grupo C. El consumo de alimentos y el tiempo hasta la primera micción no fueron diferentes entre los grupos.

Conclusiones y relevancia clínica

Los autores concluyen que la morfina epidural redujo el requerimiento de analgesia posoperatoria en esta población de estudio.

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Dancker C1, MacFarlane PD2, Love EJ3. The effect of neuraxial morphine on postoperative pain in dogs after extrahepatic portosystemic shunt attenuation. Vet Anaesth Analg. 2019 Sep 27. pii: S1467-2987(19)30245-4. doi: 10.1016/j.vaa.2019.06.011. [Epub ahead of print]