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La importancia del diagnóstico por imagen en los cálculos uretrales


Imagen de Kevin Phillips (Pixabay)Imagen de Kevin Phillips (Pixabay)

Los cálculos uretrales son una causa frecuente de trastornos urinarios en perros. El objetivo de este estudio fue evaluar perros macho con cálculos uretrales, que fueron reubicados en la vejiga urinaria con el apoyo de anestesia epidural estandarizada además de anestesia general.

Materiales y métodos

Se evaluaron los datos de 83 machos con cálculos uretrales en cuanto a signos clínicos, localización y número de cálculos, diagnóstico por imagen, procedimiento quirúrgico y radiografías posoperatorias. Igualmente, se evaluó el cultivo bacteriano y el tipo de piedra. Por otra parte, además de la anestesia general, todos los perros recibieron anestesia epidural.

Resultados

Con una excepción, todos los perros mostraron signos de trastornos urinarios; en 33 casos, estos fueron crónicos.
En 66 casos, los cálculos uretrales se diagnosticaron mediante radiografía y en 11 casos, se detectaron concreciones uretrales radiotransparentes mediante ecografía. En 6 perros, el diagnóstico se alcanzó mediante cateterismo y evidencia posterior de cálculos en la vejiga urinaria.
En el momento de la presentación, más de un tercio de los perros mostraron solo cálculos uretrales. En el 53 % de los perros (n = 44), había 3 o más cálculos uretrales. En 77 de 83 perros (92,7 %), se logró la reubicación de todos los cálculos uretrales en la vejiga urinaria. Durante la radiografía posoperatoria, 9 perros fueron diagnosticados con cálculos uretrales residuales.

Conclusión y relevancia clínica

Debido a que una proporción significativa de perros tenía cálculos uretrales únicos, el diagnóstico radiológico fiable de los cálculos uretrales requiere un posicionamiento preciso del paciente. En los casos de cálculos radiolúcidos, la ecografía de la uretra puede conducir a un diagnóstico, la evaluación ecográfica de la vejiga urinaria por sí sola no es suficiente.
El uso de anestesia epidural no debe considerarse en los casos en que la reubicación de los cálculos uretrales no sea posible mediante el lavado. Se recomienda realizar radiografías posoperatorias en pacientes con cálculos radiodensos.



Thiel C1, Häußler TC1, Kramer M1, Tacke S1. Urethrolithiasis in the dog - a retrospective evaluation of 83 male dogs. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2019 Dec;47(6):394-401. doi: 10.1055/a-1020-3359. Epub 2019 Dec 6.

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