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¿Es útil la anestesia local tumescente con ropivacaína en intervenciones de mastectomía en perras?

Estudio de diferentes concentraciones


Se realizó un estudio* clínico prospectivo aleatorizado con 17 hembras de diferentes razas de aproximadamente 12  años y 10  kg de peso que necesitaban una mastectomía total unilateral o bilateral.

Las perras fueron premedicados con acepromazina (0,04  mg/kg) y morfina (0,4 mg/kg) por vía intramuscular. Se indujo la anestesia con propofol (2,5 mg/kg) y midazolam (0,2 mg/kg) por vía intravenosa, seguida de intubación y mantenimiento con isoflurano y TLA. Los perros fueron asignados al azar para recibir anestesia local tumescente (TLA) con ropivacaína al 0,1 % (Grupo G1) o con ropivacaína al 0,05 % (Grupo G05). La TLA fue realizada por la inserción de una aguja con orificios múltiples debajo de la piel y la infusión de ropivacaína y solución de Ringer lactato en un volumen fijo de 15 ml/kg. Se midieron las concentraciones de ropivacaína en sangre arterial por cromatografía líquida de alto rendimiento. Se evaluó el dolor posoperatorio mediante dos escalas (escala de dolor de la Universidad de Melbourne y escala de medida de dolor modificada) y filamentos de von Frey, 4 horas después de TLA y a intervalos de una hora hasta que se recuperó la sensibilidad. Una puntuación superior al 30 % de la máxima puntuación posible era considerada un indicador positivo de dolor.

Se midieron los picos de concentraciones plasmáticas de ropivacaína 240 minutos después de TLA en G1. Se midieron bajas concentraciones en G05 durante 60 minutos, con un aumento posterior. El rescate analgésico y el retorno de sensibilidad se produjeron a las 7 ± 2,3 y 7 ±1,9 horas (media ± SD) después de TLA para G1 y G05, respectivamente.

La anestesia local tumescente con ropivacaína proporciona analgesia posoperatoria satisfactoria de varias horas de duración, sin diferencia entre las concentraciones estudiadas. No hubo efectos secundarios graves. Los resultados indicaron que la ropivacaína al 0,05 % proporciona analgesia adecuada para mastectomía, sin embargo, se necesitan más estudios para apoyar esta conclusión.

*Abimussi CJ, Menegheti TM, Wagatsuma JT, Floriano BP, Arruda AM, Dos Santos PS, Oliva VN Tumescent local anesthesia with ropivacaine in different concentrations in bitches undergoing mastectomy: plasma concentration and post-operative analgesia. Vet Anaesth Analg. 2014 May 17. doi: 10.1111/vaa.12178

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