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La técnica laparoscópica con un solo puerto de acceso es mejor que la de múltiples puertos

Un estudio sobre 98 casos clínicos lo ha puesto de manifiesto


Un artículo publicado en Veterinary Surgery* ha comparado las técnicas de laparoscopia quirúrgica de un solo puerto de acceso (SPAS, single incisión port access system) y múltiples puertos de acceso (MPAS, multiple port access system) con aguja de Veress.

Se llevó a cabo la revisión de 98 casos clínicos reales atendidos entre 2005 y 2014 y se clasificaron los casos en SPAS o MPAS dependiendo del procedimiento quirúrgico que se había realizado en cada uno de ellos. Se compararon la duración de la cirugía, la aparición de complicaciones intraoperatorias, las razones de los casos en que se pasó a una cirugía abierta y las complicaciones posoperatorias.

En cuanto al tiempo en que se tardó en realizar las cirugías, fue significativamente menor con el procedimiento de puerto simple (SPAS) que con el de puerto múltiple (MPAS) tanto en las intervenciones de gastropexia (p=0,0039), ovariectomía (p=0,0052) y gastropexia/ovariectomía combinadas (p=0,0002). En las intervenciones mediante MPAS se produjeron nueve punciones accidentales del bazo; el número de complicaciones intraoperatorias fue significativamente menor en los casos de SPAS que en los de MPAS (0/44 vs. 12/54; p=0,004).

Cuando hubo que pasar de laparoscopia a técnica abierta la causa fue la posición aberrante del estómago en un perro y el sangrado del pedículo ovárico en otros dos casos. Los tres pacientes pertenecían al grupo MPAS. En cuanto a las complicaciones posoperatorias, no hubo diferencias entre ambos grupos y la causa estuvo en todos los casos (siete del grupo SPAS y otros siete del grupo MPAS) relacionada con las incisiones de entrada.

A la vista de los datos, queda claro que la técnica de un solo puerto (SPAS) reduce el tiempo de la cirugía y la frecuencia de aparición de complicaciones intraoperatorias.

*Gonzalez-Gasch E, Monnet E. Comparison of Single Port Access Versus Multiple Port Access Systems in Elective Laparoscopy: 98 Dogs (2005-2014). Vet Surg. 2015 Sep 10. doi: 10.1111/vsu.12373.

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