Pedro Pablo Mayo Robles
Hospital Veterinario Nacho Menes, Gijón
Miembro del grupo de especialistas en reproducción y pediatría de AVEPA (GERPAC)
www.hvnachomenes.com
El diagnóstico de gestación es uno de los procedimientos más demandados en consultas sobre reproducción, siendo los casos más habituales perras de gran valor reproductivo que se han cruzado o inseminado, o montas indeseadas.
Métodos diagnósticos
Existen diversos métodos para determinar si una perra está o no gestante, y dado que es un diagnóstico muy demandado es preciso que conozcamos cada uno de ellos.
Palpación abdominal
Es el método más tradicional, barato y rápido pero requiere habilidad. El mejor momento es entre el día 22 y el 30 después del pico de LH. Antes, los sacos amnióticos son pequeños y difíciles de palpar, especialmente en perras obesas y con abdomen tenso, y después, se llenan de líquido, se distienden perdiendo su característica forma y turgencia y confluyen. En el último tercio de la gestación, cuando los fetos se osifican, es más fiable.
Técnicas de imagen
Ecografía
Es uno de los métodos más sensibles y fiables así como seguro y carente de riesgos para el paciente y para el operador. Se utiliza el modo B y sondas de 5 MHz o de 7 MHz para razas muy pequeñas. Es aconsejable realizarla con la vejiga de la paciente llena.
Las vesículas amnióticas pueden ser visibles en torno al día 19-21 de gestación, pero la mayoría de autores recomiendan su búsqueda a partir del día 25 debido a que antes pueden pasar desapercibidas. Tiene un 94-98% de precisión cuando se realiza a partir del día 25 de gestación.
No es el método de elección para evaluar el tamaño de la camada debido a la estrecha ventana de la sonda y a la naturaleza tortuosa de los cuernos uterinos. Se suelen sobreestimar camadas pequeñas e infraestimar las grandes.
Radiografía
Para ser diagnóstica de gestación es necesario que los fetos estén mineralizados, lo cual sucede a partir del día 44 de gestación. Antes de su mineralización el útero se puede ver distendido, pero no es diferenciable de un útero enfermo. Los efectos adversos de la radiación ionizante para los fetos son proporcionales a su edad y a la dosis recibida. Los fetos son más sensibles durante la organogénesis, que ocurre en el primer tercio de la gestación. En el último tercio, los efectos de la radiación no son mayores para el feto de lo que pueden ser para la madre.
La radiografía hecha al final de la gestación es el método de elección para contabilizar el número de fetos. Ni la palpación ni la radiografía sirven para evaluar la viabilidad de los fetos.
Test serológicos
Tienen como objetivo proporcionar un diagnóstico de gestación más temprano que las técnicas de imagen, pero no aportan información sobre el número de fetos ni su viabilidad.
Cambios metabólicos
Muy poco útiles. Se han descrito disminuciones de la concentración sérica de creatinina y de IgG 21 días después del cruce, trombocitopenia transitoria, disminución de la actividad de la antitrombina III y anemia a partir del día 25-30 de gestación.
Ensayos hormonales
Las perras gestantes no producen una gonadotropina específica de gestación como la hCG en la mujer o la eCG en las yeguas.
Evaluación de la edad de gestación y de la maduración fetal
La duración de la gestación en la perra es relativamente corta y los fetos nacen en un estado inmaduro. La parte más importante del desarrollo de los principales sistemas se realiza en los últimos días de gestación y se completa en las semanas o meses posteriores al nacimiento. Por lo tanto, una maduración incompleta de los fetos puede resultar en un fracaso de su supervivencia posparto. Además, debido a la naturaleza de la placenta canina, una vez que los fetos sobrepasan en más de dos días su fecha prevista de parto, demandan un aporte nutricional que la placenta es incapaz de proporcionar pudiendo dar lugar a su muerte intrauterina. Por lo tanto, es importante asegurarse de que los fetos han alcanzado su máxima edad de gestación pero no la han excedido.
Hay varias situaciones en las que es especialmente importante la evaluación de la edad de gestación y de la maduración fetal, sobre todo si desconocemos la fecha de la ovulación (el parto ocurre 65±2 días después del pico de LH), que sigue siendo el dato más preciso para saber cuándo el feto está preparado para nacer.
Los principales métodos utilizados para evaluar la edad de gestación y la maduración del feto son la radiografía y la ecografía.
Circunstancias en las que está indicada la evaluación de la edad de gestación y la maduración fetal |
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Radiografías
Las radiografías nos pueden dar una estimación grosera de la edad de gestación y de la fecha prevista de parto gracias a la visualización de determinadas estructuras fetales (tabla 1), pero no se debe usar como único método para determinar si los fetos están listos para el nacimiento.
Son necesarias una adecuada técnica radiográfica y sujeción del paciente. Normalmente con una radiografía lateral es suficiente, aunque una ventrodorsal nos puede dar información adicional y la podemos usar para evaluar el tamaño del canal pélvico en relación al tamaño de la cabeza de los fetos. Si hay muchos fetos puede ser difícil contabilizar toda la camada; muchos fetos superpuestos pueden dificultar la visualización de los componentes esqueléticos de cada feto individual y la presencia de comida o gas en el abdomen puede dificultar su visualización.
Anomalías radiográficas, como bolsas de gas en el útero, gas en los fetos, esqueletos o cráneos desestructurados, flexión anormal del feto o hiperextensión de los miembros posteriores pueden ser signos de muerte fetal.
Estructuras radiográficas | Días tras el pico de LH | Media rango |
---|---|---|
Prominencias esféricas en el útero | 35 | 31-38 |
Prominencias ovoides en el útero | 41 | 38-44 |
Primera evidencia de mineralización del cráneo del feto | 45 | 43-46 |
Escápula, húmero y fémur | 48 | 46-51 |
Radio, cúbito y tibia | 52 | 50-53 |
Pelvis y todas las costillas | 54 | 53-59 |
Vértebras coccígeas, peroné, calcáneo, distal de las extremidades | 61 | 55-64 |
Dientes | 61 | 58-63 |
Tabla 1. Estimación de la edad de gestación en la perra basada en la visualización de estructuras radiográficas en los fetos.
Ecografía
La utilizamos para estimar la edad de gestación a través de mediciones en el feto y de la evaluación de la progresión del desarrollo de sus órganos, así como para analizar su viabilidad y la posible presencia de estrés fetal. Tiene limitaciones, inherentes a la calidad del equipo, a la experiencia del operador y a factores dependientes del paciente.
El examen ecográfico de los fluidos fetales y de la unión feto-placentaria también sirve para evaluar el estrés fetal.
DICC (razas medianas) | EG= 19,66+6,27x(cm) EG= (6xcm)+20 DAP= (mm-82,13)/1,8 |
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DICC (razas pequeñas) | DAP= (mm-68,88)/1.53 DAP= 63,2-(18,58+0,71xmm) Maltés DAP= 63,4-(18,92+0,65xmm) Yorkshire |
DUE (razas medianas) | EG= 17,39+4,98xcm DAP= (mm-80,78)/1,57 |
DUE (razas pequeñas) | DAP= (mm-85,17)/1,83 |
Tabla 2. Fórmulas utilizadas para calcular la edad de gestación en razas pequeñas y medianas utilizando estructuras extra-fetales.
EG: edad de gestación calculada en días después del pico de LH±2 días; DAP: días antes del parto calculados según una gestación de 65±2 días; DICC: diámetro interno de la cavidad coriónica; DUE: diámetro uterino externo
LOS (razas medianas) | EG= (3xLOS)+27 EG= 24,64+4,54xcm-0,24xcm² |
---|---|
DBP (razas medianas) | EG= (15xDCA)+20 EG= 21,08+14,88xcm-0,11xcm² DAP= (mm-29,18)/0,7 |
DBP (razas pequeñas) | DAP= 63,2-(24,7+1,54xmm) Maltés DAP= 63,4-(23,89+1,63xmm) Yorkshire DAP= (mm-25,11)/0,61 |
DC (razas medianas) | EG= (7xDC)+29 EG= 22,89+12,75xcm-1,17xcm² |
DC+DBP (razas medianas) | EG= (6xDBP)+(3xDC)+30 DAP= 34,27-5,89xDBP cm-2,77xDC cm |
ZPVDT (razas pequeñas) | DAP= (mm-10,11)/0,24 |
ZPVDT (razas medianas) | DAP= (mm-14,15)/0,4 |
ZPVDT (razas grandes) | DAP= (mm-10,27)/0,24 |
Tabla 3. Fórmulas para calcular la edad de gestación en razas pequeñas, medianas y grandes utilizando estructuras fetales.
Razas pequeñas se consideran menos de 10 kg, medianas 11-25 kg y grandes 26-40 kg; EG: edad de gestación calculada en días después del pico de LH±2; DAP: días antes del parto calculados según una gestación con una duración de 65±2 días; LOS: longitud occípito-sacra DBP: diámetro biparietal; DCO: diámetro corporal; ZPVDT: zona profunda de la vesícula diencéfalo-telencefálica
Factores que hay que tener en cuenta en relación a las mediciones fetales
Estimación a través de la evaluación de la maduración fetal | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
La edad de gestación se puede estimar evaluando el desarrollo de los órganos fetales. Los exámenes seriados nos dan una información más precisa que un único examen.
Tabla 4. Edad de aparición de diferentes signos ecográficos en el feto canino. |
Bibliografía
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